27.08.2024 

Достижения стоматологии на сегодняшний день обеспечивают возможность восстановления анатомической ценности зубных коронок. Это позволяет не проводить протезирование до тех пор, пока это не окажется по-настоящему необходимым. Для компенсации утраченных твёрдых тканей специалисты применяют штифты. Они создают подходящую основу, чтобы после этого продолжить работу и спасти зуб.

Купить стоматологические штифты по выгодным ценам вы можете в интернет-магазине товаров для стоматологов STOMMARKET.RU

Стоматологический штифт: определение

Внешне такое изделие выглядит как стержень сравнительно небольших размеров, который монтируется в пульпу или в корень повреждённого зуба. Решение о том, оптимально ли устанавливать штифт, стоматолог принимает на основе того, каковы показатели развёрнутой клинической картины — для каждого пациента индивидуально.

Прежде чем дать итоговый ответ, специалист должен оценить в том числе:

• насколько сильно повреждены коронка и корень зуба;

• велика ли нагрузка, которая приходится на зубной ряд;

• как характеризуется текущее состояние периодонтита;

• какое положение проблемный зуб занимает в десне и в челюсти;

• насколько пациент в целом здоров: есть ли у него хронические болезни, склонен ли он к аллергическим реакциям и так далее.

Вопреки заблуждению, при установке штифта в зуб пациент не испытывает боль. Когда стоматолог проводит такую процедуру, он выполняет её под местной анестезией.

После реставрации посредством штифтов зубы получают название штифтовых. В некоторых случаях устанавливать такие конструкции не представляется возможным: в частности, если имеет место воспаление, если толщина стенок корневого канала слишком мала, если у проблемного зуба нет корня.

Какие виды зубных штифтов существуют

Для классификации этих конструкций используются несколько различных факторов, что позволяет выделить несколько видов.

По материалу

Исходя из того, для каких целей проводится лечебная работа, каких итогов предполагается достичь, подбирают штифты из тех или иных материалов. Всё, что используется для изготовления нужных элементов, соответствует нормам безопасности и не создаёт рисков для человеческого организма.

Золотоплатиновые

Такой штифт свыше чем на 80 % состоит из золота. Меньшая часть — это платина. Чтобы улучшить сцепление металлов между собой, в состав вводят олово.

Палладиевые

Этот металл уже давно успел зарекомендовать себя как основной элемент для изготовления штифтов. Прежде всего, потому что палладий стойко переносит внешнее воздействие и справляется с повышенными нагрузками при эксплуатации. Но имеется у этого элемента и недостаток: есть риск, что металл начнёт взаимодействовать со внешней средой и его свойства испортит коррозия.

Титановые

Сплавы на основе титана позволяют получать стоматологические штифты, которые обладают максимальной надёжностью. Главный минус в том, что конструкция имеет несколько слоёв. Однако масса изделия получается небольшой, за счёт чего ослабляется и давление, оказываемое на зуб. Исследовательские работы подтвердили, что титан гораздо более совместим с тканями корневых каналов, чем большинство доступных аналогов.

Стекловолоконные

При использовании таких штифтов удаётся достичь того, чтобы эластичное стекловолокно и зубные ткани структурно стали одним целым. За счёт этого полученная конструкция будет максимально прочной. За счёт штифта нагрузки при жевании распределяются по всему корню зуба равномерно.

Углеводородистые и карбоноволоконные

Структурно углерод является элементом, который обладает практически тем же набором свойств, что и натуральный дентин в человеческом организме. Этот материал не подвержен деформациям, стойко переносит удары и прочие виды механической нагрузки. Минус такого варианта в том, что штифт, скорее всего, будет постепенно темнеть на протяжении времени. За счёт этого зубы будут выглядеть уже не так эстетично, как сразу после установки.

Абсорбирующие бумажные

Эти изделия не применяются как постоянные. Они выполняют вспомогательную задачу: с их помощью просушивают полость во время выполняемых манипуляций.

Гуттаперчевые

В соответствии с названием, при изготовлении таких штифтов используется гуттаперча. Это материал природного происхождения, который добывают из бересклета, древесного растения. По свойствам гуттаперча схожа с каучуком. Созданные из неё стоматологические конструкции применяют исключительно в эндодонтическом лечении.

Керамические

Штифты из керамики становятся подходящим решением для тех случаев, когда разрушения зуба не столь велики, а также для ситуаций, когда требуется провести профилактическую работу. Минус таких изделий в том, что снимать и заменять их невозможно.

Беззольные

Внешние такие стоматологические конструкции выглядят как палочки, для изготовления которых используется беззольный выжигаемый пластик. Каждая такая палочка утолщена ближе к концу, благодаря чему её удобнее захватывать. При проведении медицинских манипуляций стоматолог занимается сначала заполнением внутрикорневого ложа, а после этого — реконструкцией утраченной части зуба.

Пластмассовые

Благодаря свойствам, которыми обладает пластик, такой штифт плотно прилегает к зубному корню. Перед самой процедурой с корневой поверхности снимают оттиск. Для этой цели используют специальную пластмассу, которая твердеет особенно быстро. Затем этот материал соединяют с обычным пластиком.

Из нержавеющей стали

Стоматологический штифт из стального сплава с антикоррозионными свойствами — это сравнительно недорогое решение. Врачебная практика подтверждает, что во многих случаях возможно сохранение зуба, даже если он подвергся значительному разрушению. Но такое изделие обладает целым рядом противопоказаний. Поэтому перед использованием таких штифтов обязательно нужны консультации с медицинскими специалистами.

По типу фиксации

Этот классификационный фактор подразумевает, что в первую очередь оценивают, какова конструкция штифта, с применением какой техники его вводят в зубную полость.

Активные

При наличии резьбы изделие классифицируется как активное. У такой конструкции стержень выглядит как саморез, который фактически ввинчивается в зубной корень. Чтобы дополнительно укрепить штифт, используют материал для пломбирования или специальный цемент. Это подходящее решение для тех случаев, когда коронковая часть зуба существенно разрушилась.

Пассивные

В отличие от активных, поверхность таких конструкций характеризуется гладкостью. Для производства этих штифтов задействуют только неметаллические материалы. Подобные изделия используют для небольшого количества задач, например чтобы укрепить зуб после проведённого эндодонтического лечения.

По месту установки

В разных случаях возможна установка штифтов или под пломбу, или под коронку. Изделия отличаются друг от друга как по прочности, так и по способности к армированию.

Парапульпарные

Другое название таких штифтов — пины. Изделие внешне выглядит как стержень, имеющий форму правильного цилиндра. Его устанавливают в полость зуба, чтобы обеспечить для пломбы более высокую адгезию. К такому решению прибегают, если коронка получила умеренные разрушения. Изготовление пинов выполняется по персонализированным размером. Затем эти конструкции устанавливают между периодонтом и пульпой.

Внутриканальные

Эти штифты также называются постами. По виду они представляют собой стержни диаметром от 0,9 мм. При изготовлении наносят резьбу или специальные насечки: за счёт них пост фиксируется в корневом канале гораздо более прочно. Помимо этого, предусматривается коронковый элемент — благодаря ему формировать пломбу существенно проще.

Оттискные, клинические и лабораторные

Вне зависимости от того, как именно устанавливается изделие, необходимы расширение корневого канала посредством эндодонтического инструментария и припасовка штифта. Толщину подбирают в зависимости от того, насколько прочный материал используется в работе.

По упругости

Штифты с повышенной эластичностью обеспечивают зубу более высокую защиту от ударной нагрузки. Неэластичные изделия, как правило, задействуют в тех случаях, когда надо поддерживать восстанавливающие конструкции.

Эластичные

Сюда относятся гуттаперчивые, стекловолоконные и некоторые другие штифты. Их используют для усиления, когда пломбируют корневой канал зуба. С биологической точки зрения эти материалы обладают наибольшей совместимостью с зубными тканями. Они способны вкупе со стоматологическим цилиндром образовать структуру, которая станет прочной и монолитной.

Неэластичные

Металлические, керамические штифты не обладают эластичностью, а характеризуются жёсткостью в силу своего состава. Их применяют, чтобы усиливать корни зубов. Установка выполняется активным способом: конструкцию вкручивают в корневой канал. За счёт этого обеспечивается укрепление зуба, который подвергся разрушению. Появляется возможность восстановления жевательной нагрузки до нормального уровня.

По способу изготовления

В некоторых случаях возможно массовое производство штифтов по стандарту. Но есть и ситуации, когда их нужно изготавливать в индивидуальном порядке — тогда получаются изделия, существующие в единственном экземпляре.

Стандартные

Такие штифты поставляют наборами, используя разную комплектацию. Самый популярный такой набор включает десяток конструкций из одного и того же материала. Все они отличаются друг от друга по геометрической форме, а также по длине.

Индивидуальные

Для выпуска такого штифта за основу берут размеры конкретного зуба у пациента, лечением которого занимается врач. Заблаговременно делают слепок, чтобы он в точности повторял изгибы резца. Как итог, обеспечивается безупречная посадка в пульпу или корень зуба.

Следует помнить о противопоказаниях, при которых не допускается устанавливать штифты. Это период беременности и лактации, а также некоторые расстройства психики.

По особенностям строения

Врачу необходимо определить, каким строением должен обладать штифт, прежде чем приступать к установке. Специалист принимает во внимание форму корневого канала: она в каждом случае индивидуальна.

Конусовидные

Наличие у изделия наконечника в форме конуса — гарантия того, его штифт удастся комфортно ввести в корневой канал, а после этого прочно закрепить его позицию в полости рта.

Цилиндрические

Такая форма обеспечивает возможность адаптации штифта к тем особенностям, которыми обладают каналы. Если понадобится, наконечник в виде цилиндра можно корректировать. Также можно подпиливать длину до нужного размера. Это общепризнанное, традиционное решение, к которому повсеместно прибегают стоматологи.

Плоские

Установка в отверстие выполняется с натягом. Чем сильнее будет сжатие, тем более качественным окажется результат. Если потребуется, такой штифт можно в дальнейшем извлечь и снова установить при сборке. Такие конструкции обладают способностью к работе в узлах с повышенными нагрузками.

Анкерные

Эти конструкции обладают специфической формы. Для их изготовления используют медицинские стальные сплавы. Также изделия могут быть титановыми, золотыми, латунными. Их диаметр достаточно велик, по внешнему виду они схожи с винтами. В верхней части располагается утолщённая головка. Главный минус такого решения в том, что у пациента может возникнуть аллергия.

Комбинированные

Такие штифты считаются универсальными, поскольку позволяют решить две важные задачи сразу. С одной стороны, обеспечивается естественная посадка. С другой стороны, стержень получается достаточно прочным.

Какие технические параметры надо учитывать, выбирая стоматологические штифты

Прежде чем покупать те или иные изделия, важно принять в расчёт несколько важных критериев.

Диаметр и высота коронковой части

Благодаря развитой коронковой части возможно использование штифта даже в тех случаях, когда естественная коронка полностью утрачена. Объёмная конструкция удерживается на месте прочно и надёжно.

Диаметр и длина корневой части

Корневая часть, которую также называют хвостиком, предназначена для того, чтобы удерживать всю конструкцию штифта в канале и при этом по возможности равномерно распределять жевательную нагрузку, которая приходится на корень зуба. Также ключевая функция корневой части — это противодействие возникающим вертикальным нагрузкам.

Конусность

Исходя из выполняемых функций, штифт должен обладать дизайном двойной конусности. В апикальной трети диаметр должен быть меньше, а в коронковой части — напротив, больше. Форма цилиндра является наиболее приближенной к анатомическому строению корневого канала.

Сроки годности

Практически у всех стоматологических штифтов имеется гарантированный десятилетний эксплуатационный период. Практика показывает, что эти изделия способны служить и гораздо дольше, зачастую — до двадцати лет.

Цветомаркировка

Обычно модели маркируют, используя для этого шесть основных цветов и ещё три промежуточных. Расширяя канал, стоматолог не должен пропускать ни один из маркерных цветов.

Проницаемость для рентгеновских лучей

Этот показатель также имеет большое значение. Это необходимо для того, чтобы специалист мог детально рассмотреть, насколько качественно заполнены полости.

Каким нормам должны соответствовать стоматологические штифты

Качество, которым обладает изделие, определяется по соответствию нескольким требованиям. Необходимо, чтобы штифт:

• не создавал риск травмирования мягких тканей;

• гарантированно прилегал к окружности корня с достаточной плотностью;

• мог быть надёжно зафиксирован — на две трети от общей длины;

• не мешал тому, чтобы челюсти свободно двигались;

• соответствовал диаметру, которым обладает канал;

• выдерживал нагрузки при вращении, не ломался.

Также требуется, чтобы внутрикорневая часть была по размеру не меньше, чем коронка зуба, который подвергся разрушению.

Важно учитывать, что срок нормального функционирования зуба после наращивания на штифт составляет более десяти лет. По функциональности такие зубы ничуть не уступают естественным.

Применение штифтов в тех случаях, когда нужно сохранить зуб — это намного более доступное решение, чем установка протеза. Штифтовая конструкция укрепляет, армирует резец, когда нужно восстановить его исходную форму.

Автор: Всеволод Бобренков (интернет-магазин стоматологических материалов STOMMARKET.RU)