Азбука финансов: чем отличаются ДМС и ОМС

Внезапное недомогание, заболевание или травма — это может случиться с каждым. А вот насколько быстро удастся вызвать врача или попасть на прием, как будут проходить диагностика и лечение и сколько придется потратить — зависит от того, есть ли у вас полис ДМС. Эксперты СберБанка рассказали, чем отличается добровольное медицинское страхование от обязательного.

Обязательное медицинское страхование (ОМС)

ОМС — это государственный и обязательный вид страхования, который призван обеспечить всех россиян равными правами на получение медицинской помощи на территории всей страны.

В рамках программы ОМС всем гражданам гарантированы первичная и скорая помощь, профилактика, а также специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь в случае возникновения заболеваний, перечисленных в ст. 35 закона "Об ОМС". Сюда включены практически все самые распространенные болезни — от инфекций и паразитарных заболеваний до врожденных аномалий и проблем при родовспоможении.

Дополнительные перечни медицинских услуг, которые можно получить бесплатно по ОМС, утверждаются на региональном уровне — поэтому от региона к региону объем бесплатной медицинской помощи может различаться.

Добровольное медицинское страхование (ДМС)

ДМС отличается от ОМС прежде всего уровнем комфорта при получении медицинской помощи. Во время болезни крайне важно получить консультацию врача и лечение быстро, без очередей и дополнительного стресса, в комфортных условиях. Это особенно нужно для людей, которые активно делают карьеру, совмещают учебу с работой или работу с воспитанием детей, для многодетных мам, предпринимателей и всех остальных, у кого каждая минута на счету.

Система ДМС построена на том, что застрахованные или их страхователи (например, родители, дети или работодатель) платят страховые взносы страховой компании, а страховая компания оплачивает расходы тех, у кого произошел страховой случай.

Объем программы ДМС определяет и ее стоимость: можно выбрать полис дороже с более широким списком заболеваний или застраховаться только от самых распространенных рисков по самому экономичному варианту. Например, консультация врача и даже вызов на дом в случае ОРВИ будет, скорее всего, в любом базовом полисе ДМС. А стоматологические услуги, платная скорая помощь и медицинская помощь в стационаре — только в расширенной версии.

Важное преимущество ДМС — это существующая у пациента возможность выбрать врача и медицинское учреждение из числа включенных в программу страхования для обращений за медицинской помощью. Если ОМС работает по территориальному принципу и поменять поликлинику можно не чаще раза в год, то при оформлении ДМС вы можете выбрать для обслуживания любое учреждение из списка, которое предлагает ваша страховая компания.

Еще один плюс при получении помощи при ДМС — это поддержка со стороны страховой компании. Вы можете позвонить в компанию, чтобы быстро записаться к специалисту, пожаловаться на любые проблемы и быстро их решить, выбрать альтернативный вариант помощи при любых затруднениях.